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糖尿病常见并发症

糖尿病最大的危害并不是糖尿病本身,而是它所引发的各种糖尿病并发症。在三甲医院中住院的2 型糖尿病患者并发症患病率分别为:高血压34.2%、脑血管病12.6%、心血管病17.1%、下肢血管病5.2%。除了这些,糖尿病还有引发很多其他的并发症。[1]

糖尿病急性并发症

高血糖症[2]

酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病患者中最常见的急性并发症,主要发生于于1型糖尿病患者和突然停用胰岛素或处于感染等应激状态致使糖尿病过高的2型糖尿病患者中。主要表现为显著口干、饮水不解渴、小便增多、恶心、腹痛、呼吸中有烂苹果味等。由于酮症酸中毒是一个死亡率极高的急症,所以预防显得尤为重要;糖友要保持良好的情绪,严格控制饮食预防脱水,切记不可随意更改降糖类药物用量,还要定期监测血糖。

 

高血糖高渗透压综合征

高血糖高渗透压综合征是糖尿病的严重急性并发症之一,多发生于老年糖友。主要发病原因是由于体内胰岛素相对不足,又由各种诱因导致血糖急剧升高,同时伴有严重缺水。其症状初期比较隐蔽,仅出现口渴、疲乏等症状,后期可出现口唇干燥、皮肤弹性变差、眼窝塌陷、心率加快等脱水表现。由于该病的死亡率相对较高,糖友们要做到:保持充足水分摄入、不喝含糖饮料、定期检测血糖、出现症状及时就医等几点,来保证自己的健康,远离高血糖高渗透压综合征。

 

  • 低血糖症[2]
  • 当糖友们的血糖≤3.9mmol/L,就有可能会出现糖尿病急性并发症之一——低血糖。引发低血糖的原因主要是:进食太少、运动量增大、降糖药物使用不当等。当你出现显著的饥饿感(恨不得马上要吃东西)、紧张焦虑、出冷汗、言语不清、行走不稳等症状时,就要警惕低血糖是否找上你了。低血糖的预防,糖友们需要做到三点:规律进食、合理运动、谨慎用药,做好这三点,就能很大程度的防止低血糖发生。

糖尿病慢性并发症

糖尿病肾脏病变

糖尿病患者中有20-40%发生糖尿病肾病,糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖和血压,可以防止或延缓糖尿病肾病的发展。[1]

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管并发症,在20—74岁成人新发失明病例中,糖尿病视网膜病变是最常见的病因。糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱,其他相关危险因素还包括妊娠和糖尿病肾病等。2型糖尿病患者也是其他眼部疾病早发的高危人群,这些眼部疾病包括白内障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。良好的控制血糖、血压和血脂可以预防或延缓糖尿病视网膜病变的进展。[1]

糖尿病神经病变

糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经,以糖尿病中枢神经病变较多见,主要是指大脑、小脑、脑干及脊髓的神经元及其神经纤维的损伤。良好的控制血糖,纠正血脂异常,控制高血压,然后定期进行筛查,并且加强足部护理能够起到预防神经病变的作用。[1]

糖尿病足病

糖尿病足病的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。这些因素共同作用可导致组织的溃疡和坏疽。以下方法可以预防糖尿病足病:定期检查自己是否存在糖尿病足病的危险因素并且识别;穿着合适的鞋袜;去除和纠正容易引起溃疡的因素。[1]

 

参考文献:

1. 中华医学会糖尿病学分会.2014,6(7):478-498

2. 梁晓春等.糖尿病家庭医学全书[M].北京:北京出版社,2016:210-216