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解读血糖数值并自我调整

怎样记录血糖数据?

利用专业表格全面记录血糖数据,借助此360 °表格,您和您的医生可全面掌握您的血糖控制水平; 血糖值与下列哪些因素有关:一天中的检测时间、饮食量、精神状况。
 

 

如何解读血糖数值意义
 

认识血糖变化曲线,明确血糖管理目标

1、血糖管理首先要避免低血糖(≤3.9mmol/L)

怎么发现低血糖?

I 如出现以下症状应警惕低血糖的发生:

  • 饥饿、心悸、出汗
  • 焦虑、神志淡漠、抽搐甚至昏迷
  • 老年患者发生低血糖时可能行为异常及其他非典型症状

II血糖检测发现血糖≤3.9mmol/L,就可判断为低血糖

对于睡前血糖尤其要提高重视,因为低的睡前血糖预示着患者在夜间出现严重低血糖的风险相当高,所以应加强睡前血糖监测,必要时测夜间血糖。
纠正低血糖
在排除饮酒等不良因素后,低血糖与进食量、运动、药物种类及剂量关系密切,在及时纠正低血糖后,要注意避免一切可能的诱发低血糖的因素,如运动过量。
纠正低血糖:
低血糖会造成严重后果,导致昏迷甚至死亡。察觉有低血糖后应立即补充葡萄糖或含糖食物,此外,在运动时或睡前,请携带糖果、食品备用。
饮食调整:
当空腹低血糖经常发生时,晚餐应在确保热量和结构合理的基础上,适当增量,但勿暴饮暴食。
运动调整:

当饮食调节可纠正低血糖的情况时,运动量可不予调整,但一定要避免高强度运动,且不要在低血糖时继续运动。
就医复诊:
当低血糖连续发生且无法通过饮食和运动调整时,请及时就医。

 

2、避免空腹高血糖(正常空腹血糖控制目标应为4.4mmol/L~7.0mmol/L)

空腹血糖是全天血糖的基础。如果空腹血糖升高,会导致餐后血糖在较高的水平上波动。同时,空腹血糖升高也会使得糖化血红蛋白升高,但糖化血红蛋白和血糖测定均有不同的用途,两者应结合运用。[1]因此,糖尿病患者应注意维持空腹血糖在正常范围。

纠正空腹高血糖
在排除漏服、少服药物和情绪等因素后,前日晚餐量摄入过多、晚餐后运动量少通常也会导致空腹高血糖的发生
饮食调整:
I. 减少热量摄入

  • 应适当减少早、中、晚三餐的食量,尤其是晚餐的食量,避免血糖过高对人体的危害

II. 改变膳食结构

  • 减少或禁忌单糖及双糖的食物
  • 适当限制脂肪摄入量
  • 增加膳食纤维摄入
  • 增加维生素、矿物质摄入

III. 多饮水、限制饮酒 
 

咨询医生:
如果在饮食或运动调整后,仍持续出现空腹高血糖,请咨询医生需首先排除黎明现象及苏木杰现象,但切勿自行调整药物种类及剂量。

 

3、避免餐后高血糖(非空腹血糖控制目标为小于10mmol/L)

餐后两小时血糖多次超过10mmol/L,并且有独立于餐前高血糖因素外的餐后高血糖状态,整个血糖曲线呈现较明显的波动。这是非常严重的状况,血糖波动比持续高血糖危害更大,它会显著提高并发症尤其大血管并发症风险。[2]
纠正餐后高血糖
检测餐后高血糖,可以看到哪餐导致血糖升高,针对性改变该餐的食量和膳食结构,并遵循前面提到的饮食运动调整方案增加运动量。
当连续出现特定餐后血糖升高或三餐后血糖均升高且饮食运动调整不起作用,请及时就医。

运动调整[3]

糖尿病患者的有氧运动建议以中低强度的有节奏的节律性运动为好:
- 运动方式:
可选择散步、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、以及全身肌肉都参与活动中的中等强度有氧体操(如医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳等)。还可适当选择娱乐性球类活动,如乒乓球、保龄球、羽毛球等。
- 运动量推荐

每次运动应有运动前5-10分钟的准备活动及运动后至少5分钟的放松活动。运动中有效心率的保持时间必须达到10-30分钟。由于运动时间和运动强度配合,影响运动量的大小,所以当运动强度较大时,运动持续时间应相应缩短;强度较小时,运动持续时间则适当延长。

 

4、空腹高血糖并餐后高血糖
空腹高血糖并餐后高血糖的情况说明此时的药物治疗效果差,亟待调整,患者应及时咨询医生调整治疗方案,配合饮食和运动,调整促进血糖达标。

 

参考文献:

1.  周连坤,吕娟娟,糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病筛查中的意义,《实验与检验医学》 , 2012 , 30 (3) :267-268。

2.  苏杭,周健,血糖波动 危害更甚,《家庭医药》,2015(2):14.

3.  中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病运动治疗指南,2012

 

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